inschrijfformulier
Nederlandse Greenkeepers Associatie
Ja, ik word
lid / begunstiger*
van de Nederlandse Greenkeepers Associatie.
Achternaam: ……………………………………………………….. Tussenvoegsel …………………… Voorletter(s): ………………………………………………………. Roepnaam: ……………………………… Geboortedatum: …… / …… /………. Plaats: …………………………………………… Adres: …………………………………………………………………………. Nummer: ….. Postcode: ……………… Woonplaats: ………………………………………. Telefoon: ………………………………………… Mobiel: ………………………………………… Email privé: ………………………………………………………………
Ja, voor gebruik van persoonlijke inlogcode
www.ngagolf.nl
Nee, ik maak geen gebruik van de voordelen persoonlijke inlogmogelijkheid.
Mijn functie is: ……………………………………………… Werkgever: ………………………………………………….. Adres/postcode: ………………………………………………………………………. Nummer: … Gevestigd te: ……………………………………………………………. Email werk: ………………………………………………………………… Contributie Lidmaatschap: 65,- euro per kalenderjaar
. (exl. jaarlijkse toeslag indexering)
Ja ik ga akkoord met automatische incasso mijn banknummer is: …………………………
Nee , ik ontvang bij voorkeur een factuur gericht aan: werkgever of prive *
Hierbij ga ik akkoord dat de NGA mijn adresgegevens/emailadres* voor acties van de donateurs ter beschikking stel.
Ja
Nee
Indien er sprake is van een NGA actie? Dan is het contributiebedrag: …………uro, voor het jaar: ……… Datum: ……………………… Handtekening: * (s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is) *begunstiger heeft geen stemrecht bij de algemene ledenvergaderingen.
